Что такое остеоартроз:

Остеоартроз ( артроз, остеоартрит, деформирующий артоз) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, основными симптомами которого являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности, т.к. в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы. Но чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия, например, «гонартроз» и «коксартроз».

При остеоартрозе, по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата, первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Остеоартроз бывает первичным и вторичным. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: травма, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, воспаления и пр.

Факторами риска первичного остеоартроза являются:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• специфические профессии;
• остеопороз;
• нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);
• метаболические нарушения в организме;
• дефицит в организме микроэлементов;
• нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;
• нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);
• воспалительный процесс в суставе;
• переохлаждение;
• нарушение экологического равновесия;
• действие химических токсинов;
• травма сустава, повторяющиеся микротравмы;
• операции на суставах (например, менискэктомия);
• род занятий и физическая активность на работе.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза — длительный процесс. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, лечебная физкультура, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава.

Фармакотерапия при данном заболевании призвана облегчить боль и снять воспаление. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сложном течении заболевания возможно внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон). На территории бывшего СССР в виде курсового лечения до сих пор применяют хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) внутрь, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Для внутрисуставного введения применяют также препараты гиалуроновой кислоты.

Когда консервативное лечение уже не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к операции — эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов.

Профилактика

Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:

• профилактика и эффективное лечение травмы сустава
• достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни
• снижение избыточного веса тела
• своевременная коррекция приобретённого или врождённого нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врождённого вывиха бедра и т.п.)

Синовиальная (суставная) жидкость

В основе развития остеоартроза лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счёт синовиальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость секретирует синовиальная оболочка, зависит «здоровье» скользящих и амортизирующих структур сустава.

Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота)

Гиалуроновая кислота принадлежит к небольшой группе веществ, которые одинаковы для всех живых организмов, представляет собой естественный полисахарид, который входит в состав всех тканей организма, при этом в особенно большой концентрации гиалуроновая кислота содержится в синовиальной жидкости и коже.

Гиалуроновая кислота, являясь главным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за её вязкость. Наряду с лубрицином, гиалуроновая кислота — основной компонент биологической смазки.

Гиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетки (хондроцита). При связывании гиалуроновой кислоты с мономерами аггрекана в присутствии связующего белка, в хряще формируются крупные отрицательно заряженные агрегаты, поглощающие воду. Эти агрегаты отвечают за упругость хряща (устойчивость его к компрессии).

Применение гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза

При заболеваниях суставов вязкостные свойства синовиальной жидкости снижаются, что влечет за собой нарушение нормального функционирования суставных хрящей. Кроме того, уменьшается и объем синовиальной жидкости.

Введение гиалуроновой кислоты в сустав с помощью инъекций восполняет необходимый объем синовиальной жидкости, смазывает сустав, обеспечивая ему нормальное скольжение, снижает воспаление и стимулирует организм человека для собственного производства гиалуроновой кислоты.

Важное замечание: использование этого способа лечения, пусть даже в течение длительного периода, обойдется дешевле оперативного вмешательства эндопротезирования сустава.

Применение и действие Рипарт

• инъекция препарата производится внутрь сустава.
• одноразовый курс составляет пять введений
• каждая последующая инъекция делается с интервалом в одну неделю
• рекомендуемая доза обычно составляет 2 мл для крупных суставов (коленный или тазобедренный) и 1 мл для мелких суставов
• купирует болевые ощущения и уменьшает воспалительные процессы в суставе
• обеспечивает скольжение за счет уменьшения трения между хрящевыми поверхностями
• восстанавливает полноту движений в суставе
• замедляет разрушение хрящевой ткани и помогает избежать операций по эндопротезированию